Estudo Ecocardiografia na Gestação - Importância

07/JUL

Importância da eco cardiografia fetal (estudo do coração do bebe na gravidez)


Malformação congênita mais comum  afeta 0,8% dos nascidos vivos


Mais da metade é letal ou requer intervenção cirúrgica


Possibilita: encaminhamento para atendimento terciário, avaliação do cariótipo e outras anormalidades (síndrome) e tratamento arritmias.


Objetivo da eco cardiografia:


- documentar a anatomia e ritmo cardíaco


Indicações: 


Fetais: anomalias extracardiacas, polidramnio, hidropsia não imune, arritmias, 4 câmaras anormal, eixo cardíaco anormal


      2--Materna: doença cardíaca congênita da mãe, exposição a teratógenos, desordens metabólicas: diabetes, fenilcetonúria, epilepsia,


      3-Familiar: filho anterior com malformação cardíaca, pai com malformação cardíaca, síndromes genéticas, esclerose tubular na família


Avaliação fetal para detecção de malformação cardíaca no primeiro trimestre.


Sensibilidade da translucência nucal  trabalhos mostram taxa de sensibilidade de 26 a 56¨%


Segundo o maior e mais recente estudo: Simpson et al , Obstetric Gynecol 2007, onde foram analisados 34.266 fetos , tendo 244 malformações cardíacas (0,67%) e 52 malformações cardíacas graves (0,15%) 


TN >3,5 mm = 3,3%


 sensibilidade = 13,5% e especificidade de 99,4% - 


 Sensibilidade do ducto venoso e da translucência nucal para detecção de aneuploidias.


AutorNumeroAneuplodiaSensDvTNFalso positivo/DV/TN


Matias48613%91%         94%3%       33%


Bilardo18625%65%         75%21%     49%


Zoppi13711,5%65%        75%4%        6%


Mavrides26018%59%        80%7%        24%


Murta3728%93%        79%2%         5%


Borrel33822,7%75%        81%5%        5%


 


Detecção de defeitos cardíacos 


Alteração no ducto  64% dos fetos  sendo 81% com defeitos envolvendo entrada ou saída ventricular 


Ecocardiografia fetal


usando a técnica da avaliação 4 câmaras + saída dos grandes vasos + doppler colorido - a sensibilidade de diagnóstico é de 86,1% e a especificidade de 99%                                                                                                                       RANDAL et al (2005) BJOG


 


RESUMO 


A ecocardiografia é uma poderosa ferramenta para o diagnostico e pode salvar vidas no tratamento de taquiarritmias fetais. O diagnostico pré natal não somente melhoras as condições pré operatórias, mas também reduz a mortalidade e morbidade pos operatória em alguns tipos de defeitos cardíacos. Os resultados do tratamento intra útero de lesões obstrutivas ainda são desanimadores. O diagnostico pré natal pode ajudar no aconselhamento ou preparo psicológico dos pais. Chiappa. J Cardiovasc Med 2007

Fonte: EURP

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